Carregando...

InícioPostsSeguro - Plano de saúde

Plano de saúde: saiba como evitar surpresas com a rede credenciada

Plano de saúde: saiba como evitar surpresas com a rede credenciada

Descubra em que situações você precisa ficar atento na rede credenciada do seu plano de saúde. Você já ouviu falar em rede credenciada? Este é um tipo de atendimento composto por médicos, prestadores de saúde e hospitais que são pagos pela seguradora ou plano de saúde que o cliente escolheu. Através dela, é possível que […]

Compartilhe:

Whatsapp
Facebook
LinkedIn
Twitter
Banner Finanzero
Banner Finanzero

Descubra em que situações você precisa ficar atento na rede credenciada do seu plano de saúde.

Você já ouviu falar em rede credenciada? Este é um tipo de atendimento composto por médicos, prestadores de saúde e hospitais que são pagos pela seguradora ou plano de saúde que o cliente escolheu. Através dela, é possível que o consumidor escolha a que for mais conveniente, seja por ter um hospital mais próximo da sua casa ou por ter o atendimento de um médico que você goste no hospital credenciado.

Uma reclamação muito comum de quem usa este serviço é que, inicialmente, ele é bom e parece ser repleto de opções, mas com o tempo, muitos médicos e exames oferecidos simplesmente “somem”. Ou seja, são descredenciados dessa rede, e quem contratou o serviço por um desses motivos leva um susto ao ver que não estão mais lá. A seguir, você acompanha o que fazer quando isso acontecer e em quais outras situações é preciso ter atenção para evitar surpresas desagradáveis.

Faixa etária dos planos de saúde

Uma das grandes dúvidas de quem contrata uma rede credenciada é se pode acontecer alguma mudança no tipo de plano oferecido, como corte de serviços ou reajuste dos preços. A resposta é: não, isso não pode acontecer. Ou seja, se você tem 29 anos, mas a rede oferece outro tipo de serviço e mensalidade para quem tem 30, não muda nada no seu plano. Existem vários tipos de faixa etária estabelecidas por lei e quem determina é a ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar – e os preços também são definidos com muita antecedência, então nada pode ser feito de uma hora para a outra e pegar o cliente desprevenido. Não existe isso de mudar, e se isso acontecer, é ilegal.

O que analisar ao contratar o plano de saúde

Para quem tem um plano de saúde, principalmente se ele for básico, a rede credenciada é muito importante. É por ela que qualquer atendimento que o cliente precisar será realizado. Por isso, quando o contrato for assinado, seja com um atendente ou um corretor, a atenção tem que ser redobrada.

Procure tirar todas as dúvidas que tiver: quais serão os hospitais incluídos na rede? E os médicos? E os exames a que você terá direito? Essas condições estarão lá até o fim do contrato ou alguns itens podem mudar antes? Todas estas questões são fundamentais para você aproveitar ao máximo a sua rede contratada. Procure pedir uma cópia do contrato para poder provar o que ficou estabelecido, se necessário. Caso a venda seja feita por um corretor, peça uma cópia autenticada da xerox que ele mostrar. Outra boa dica é, antes de tomar a decisão final sobre a contratação do plano de saúde, procure conversar com um médico de sua confiança e perguntar se ele atende a operadora com quem você pretende firmar contrato e se ele a recomenda ou não.

O plano de saúde deve manter o cliente atualizado

A empresa que oferecerá o plano de saúde tem que manter o consumidor atualizado sobre eventuais mudanças de hospitais, médicos e procedimentos oferecidos. Ela deve informar os clientes pelo site, e-mails, correspondências e qualquer outra forma que achar viável para que o cliente tenha acesso à informação e saiba da modificação que será feita.

Reajustes do plano de saúde

Quem determina as mudanças de preço que a rede credenciada pode sofrer é a Agência Nacional de Saúde Suplementar. Ela define com antecedência o valor máximo que as seguradoras e os planos de saúde terão para fazer e, normalmente, o prazo dele é de um ano. Nos últimos anos, o reajuste tem ficado em torno de 10%.

Isso significa que, se você paga R$ 200 mensais no seu plano de saúde, com o reajuste passará a desembolsar R$ 220 mensalmente.

Não gostei do plano de saúde e quero sair. Pode?

Os consumidores que se mostram insatisfeitos com a rede credenciada do seu plano de saúde costumam demonstrar irritação com alguns tipos de situação, como, não conseguir ser atendido dentro do prazo legal estabelecido no contrato, a chamada carência ou saber que alguns hospitais, profissionais e procedimentos médicos foram descredenciados da rede contratada.

Nesse caso, você pode sim sair da rede credenciada, afinal você a escolheu por um serviço que agora ela não oferece mais. Mas fique esperto: isso gera a quebra do contrato, então a empresa pode te cobrar uma multa. Tudo depende do que ficou estabelecido no dia em que você assinou o acordo e, se lá ficou determinado que existiria multa em caso de rompimento do acordo, você terá que pagar esse valor.

Onde reclamar?

Clientes que não estão satisfeitos com a rede credenciada do plano de saúde que ele contratou e, querem abrir uma reclamação contra a empresa podem acionar órgãos de defesa do consumidor e entidades que cuidam da área da saúde. A rede pode ser multada e obrigada a ressarcir os clientes.

O Procon oferece o Cadastro de Reclamações; a SUSEP o canal Faça Aqui a Sua Reclamação; e a ANS possui um canal de atendimento ao consumidor e também dá a opção do reclamante utilizar o Disque ANS, pelo número 0800–701–9656.

Veja também!

Postagem criada por:

Veja mais

Destaques

13º salário do INSS começa a ser pago nesta segunda-feira (25)

13º salário do INSS começa a ser pago nesta segunda-feira (25)

undefined...

Bitz lança seu primeiro cartão de crédito sem anuidade

Bitz lança seu primeiro cartão de crédito sem anuidade

undefined...

Novo grupo recebe Auxílio Brasil nesta sexta-feira (22)

Novo grupo recebe Auxílio Brasil nesta sexta-feira (22)

undefined...

Microcrédito da Caixa: 83% dos empréstimos foram feitos por negativados

Microcrédito da Caixa: 83% dos empréstimos foram feitos por negativados

undefined...

Postagens relacionadas

Mais recentes